Bio-Gide (Био-Гайд) - это резорбируемая двухслойная мембрана, предназначенная для направленной костной регенерации. Она состоит из коллагена I и III типов высокой степени очистки и обладает отличной биологической совместимостью. Коллаген для Bio-Gide выделяется из свиней, сертифицированных ветеринарной службой, и проходит тщательную очистку, что исключает антигенные факторы и минимизирует риск аллергических реакций.
Структура и свойства
Bio-Gide представляет собой двухслойную мембрану, где каждая сторона выполняет свою уникальную функцию. Пористая поверхность, обращённая к кости, способствует врастанию костных клеток и образованию новой костной ткани. Это достигается благодаря тому, что пористая структура мембраны позволяет клеткам мигрировать и прочно закрепляться. Плотная поверхность, направленная к мягким тканям, предотвращает прорастание фиброзной ткани в зону дефекта, что критически важно для успешной регенерации.
Низкая антигенная активность и высокая биосовместимость делают Bio-Gide идеальным выбором для применения в стоматологической хирургии. Исследования на животных показали, что коллаген рассасывается в течение 24 недель, что позволяет избежать необходимости в повторных хирургических вмешательствах. Процесс распада происходит ферментативным путём, что исключает раздражение тканей, связанное с образованием кислот, как это бывает у синтетических материалов на основе полилактидов. Микроструктура Bio-Gide, состоящая из длинных волокон фибрина, также абсорбируется, что способствует её интеграции в окружающие ткани.
Показания к применению
Bio-Gide может быть использован в следующих случаях:
- Одновременное использование мембраны для направленной тканевой регенерации и имплантации. Это позволяет улучшить результаты имплантации, обеспечивая необходимую поддержку для роста костной ткани.
- Наращивание кости вокруг имплантатов, установленных в лунку только что удалённого зуба. Это особенно важно для пациентов, у которых наблюдается недостаток костной ткани.
- Восстановление участка гребня для дальнейшей имплантации или ортопедического лечения. Bio-Gide помогает создать необходимую костную структуру для успешной установки имплантатов.
- Заполнение костных дефектов после резекции корня, цистектомии или удаления зубов. Мембрана способствует заживлению и восстановлению костной ткани в этих сложных случаях.
- Направленная регенерация кости в зонах истончения. Это позволяет восстановить анатомическую форму и функцию зубочелюстной системы.
Благодаря своей эластичности, Bio-Gide может использоваться в комбинации с наполнителями, такими как аутогенная кость или заменители кости (например, Bio-Oss). Это сочетание позволяет добиться лучших результатов в восстановлении костной ткани.
Процесс установки
При использовании Bio-Gide сначала откидывается слизисто-надкостничный лоскут для доступа к костному дефекту. При необходимости проводятся основные хирургические манипуляции, такие как кюретаж, для удаления некротических тканей и подготовки области для установки мембраны. Дефект заполняется наполнителем, а размер Bio-Gide адаптируется относительно дефекта с помощью ножниц. Мембрана должна перекрывать дефект минимум на 2 мм для обеспечения плотного контакта с костью и предотвращения инвазии десневой ткани.
Плотная поверхность мембраны располагается по направлению к мягким тканям, а неровная — к кости. Bio-Gide накладывается на дефект без дальнейшей обработки и удерживается с помощью среднего давления. Время оказывания давления варьируется в зависимости от степени кровотечения. Адгезия к поверхности кости достигается благодаря гелю, который образуется в результате взаимодействия коллагеновых волокон с кровью. Полная пенетрация мембраны кровью и экссудатом способствует лучшей адаптации и адгезии мембраны к костным структурам и формированию сгустка.
Послеоперационный период
После установки Bio-Gide важно следить за состоянием пациента и заживлением тканей. Если происходит обнажение мембраны, обычно в течение нескольких недель происходит её самостоятельное закрытие. Удаление мембраны, как правило, не требуется, таккак она рассасывается естественным образом. Тем не менее, для минимизации бактериальной контаминации рекомендуется проводить полоскания бактерицидными растворами, что поможет предотвратить инфекции и ускорить процесс заживления.
В случае необходимости преждевременного удаления мембраны, следует провести обезболивание прилежащих тканей с помощью местного анестетика. Разрез должен проводиться в зоне тканей, прилегающих к мембране, чтобы минимизировать травму. После аккуратного откидывания лоскута удаляются остатки мембраны, и проводится кюретаж зоны для удаления воспалённых или инфицированных тканей. Это важно для обеспечения оптимальных условий для дальнейшей регенерации.
Для обеспечения костной регенерации под мембраной повторное вмешательство в данной зоне не должно проводиться ранее чем через 4-6 месяцев после установки мембраны. Это время необходимо для того, чтобы мембрана выполнила свою функцию и обеспечила необходимую поддержку для роста новой костной ткани.
Противопоказания
Несмотря на высокую эффективность Bio-Gide, существуют определённые противопоказания к его использованию. В первую очередь, мембрана не рекомендуется для применения в случаях активного инфекционного процесса. Перед установкой мембраны хирург должен убедиться, что любой активный или свежий инфекционный процесс был подвергнут адекватному лечению. Это критически важно, так как наличие инфекции может привести к неудаче в регенерации и другим осложнениям.
Также следует отметить, что действие материала не было исследовано у беременных женщин, поэтому его использование в этой группе пациентов должно быть тщательно обосновано. Кроме того, Bio-Gide не показан для самостоятельного использования для направленной костной регенерации (НКР) без применения какого-либо наполнителя, так как это может привести к недостаточной поддержке и неэффективности лечения.
Побочные эффекты
На данный момент побочные эффекты при использовании Bio-Gide не выявлены. Однако, поскольку мембрана состоит из коллагена, нельзя исключить вероятность появления аллергических реакций, хотя они встречаются крайне редко. Вследствие хирургического вмешательства могут возникнуть такие осложнения, как расхождение краев раны, гематома, боль, гиперчувствительность, краснота и воспаление. Эти осложнения, как правило, являются временными и могут быть успешно управляемыми с помощью стандартных методов лечения.
Важно, чтобы стоматологи и хирурги, использующие Bio-Gide, были хорошо осведомлены о возможных рисках и побочных эффектах, а также о методах их предотвращения и лечения. Это поможет обеспечить максимальную безопасность и эффективность лечения для пациентов.
Заключение
Bio-Gide представляет собой высокоэффективный инструмент для направленной костной регенерации в стоматологической хирургии. Его уникальная структура и свойства обеспечивают отличную биосовместимость и минимизируют риск воспалительных реакций. Благодаря возможности комбинирования с различными наполнителями, Bio-Gide расширяет возможности хирургов в восстановлении костных дефектов и улучшении результатов имплантации.
При правильном использовании и соблюдении всех рекомендаций, Bio-Gide может значительно повысить успех хирургических вмешательств и способствовать более быстрому восстановлению пациентов. Таким образом, Bio-Gide является надежным выбором для стоматологов, стремящихся к достижению высоких результатов в области костной регенерации и имплантации. С его помощью можно добиться значительных улучшений в восстановлении зубочелюстной системы, что, в свою очередь, положительно сказывается на качестве жизни пациентов.
В заключение, важно отметить, что успех применения Bio-Gide зависит не только от качества самого материала, но и от опыта и квалификации хирурга. Поэтому, выбирая Bio-Gide для своих пациентов, стоматологи должны учитывать все аспекты, включая индивидуальные особенности каждого случая, чтобы обеспечить наилучшие результаты лечения.
