All-on-4 протезирование: Технология, Преимущества и Ограничения

Технология All-on-4 предполагает установку несъемного протеза на четырех имплантатах. Концепция подходит в том числе для пациентов с выраженной резорбцией кости. Впервые операция была проведена в 1998 году. Сегодня имплантаты для концепции производит компания Nobel Biocare. Особая методика фиксации опор не требуется трансплантации костной ткани, так что это лечение является быстрой и недорогой альтернативой классическим решениям при полной адентии.

Методика имплантации

Концепция применяется для восстановления полного зубного ряда — при абсолютной адентии и в случаях, когда собственные зубы сверхподвижны, сильно повреждены и подлежат удалению. Перед началом лечения выполняется конусно-лучевая томография для выявления подходящих мест вживления имплантатов. На основании 3D-модели создается индивидуальный хирургический шаблон для точного позиционирования опор.

Технология одномоментной реабилитации предполагает вживление 4 титановых имплантатов в нижнюю или верхнюю челюсть. Два из них устанавливаются вертикально во фронтальный отдел костной ткани, еще два — в дистальные отделы под углом 45°.

После операции выполняются слепки верхней и нижней челюстей для изготовления постоянной несъемной конструкции. Имплантаты немедленно нагружаются временным мостовидным протезом из высокопрочной акриловой пластмассы с 10–12 единицами. Винтовые крепления несъемной конструкции закрываются пломбами. Постоянный протез из керамики, циркония либо металлокерамики с 12–14 единицами устанавливается по завершении процесса остеоинтеграции на 3–6 месяц с момента операции.

Сильные и слабые стороны технологии

Методика пользуется популярностью у пациентов в силу оперативности и эффективности:

• лечение занимает от 3 до 6 дней, эстетика и функциональность восстанавливаются сразу после операции;
• наклонная установка имплантатов не требует костной пластики, так как задействует большую площадь в сравнении с вертикальной;
• немедленная нагрузка обеспечивает стабильность имплантатов и быстрое восстановление кости после оперативного вмешательства;
• акриловый протез незаметен в ротовой полости, стимулирует тонус жевательных и лицевых мышц.

Среди ограничений концепции — невозможность применения при сильной атрофии челюстной кости, индивидуальная непереносимость пластмасс и металлов.