Успешное наложение швов на ротовой полости зависит от точной коаптации лоскутов. Для точного наложения лоскута использовались различные методы и материалы (швы, стенты, пастообразные повязки, тканевые липучки и клеи). Самым популярным методом остается наложение швов. Термин «шовный материал» описывает любую нить материала, используемую для лигирования кровеносных сосудов или приближенных тканей. После того, как хирургическая процедура завершена, и рана должным образом промыта и очищена, хирург должен вернуть приподнятую или надрезанную ткань в исходное положение или, при необходимости, поместить ее в новое положение и удерживать на месте швами.
Швы выполняют несколько функций. Самая очевидная и важная функция, которую выполняют швы – это сужение краев раны, то есть удерживание ткани на месте и приближение противоположных краев раны. Чем острее разрез и меньше травматизация края раны, тем выше вероятность заживления первичным натяжением.
Шовный материал
Технике зашивания ран иголкой и ниткой несколько тысяч лет. История хирургических швов восходит к Древнему Египту, а литература классического периода содержит ряд описаний хирургических техник с использованием швов. До того, как к концу 19 века кетгут стал стандартным хирургическим шовным материалом, было использовано много разных путей, чтобы найти подходящий материал для швов и лигатур. Были опробованы такие материалы, как золото, серебро и стальная проволока, шелк, лен, конопля, лен, кора деревьев, волосы животных и человека, тетивы для луков и струны из овец и коз.
Использование кетгута никогда не подвергалось сомнению до появления BSE в начале 21 века. К этому времени уже были разработаны альтернативные продукты. Это синтетические рассасывающиеся шовные материалы, которые в значительной степени вытеснили кетгут. Однако кетгут продолжает играть важную роль в лечении ран во всем мире. В разное время были протестированы самые разные методы стерилизации. В настоящее время швы в основном стерилизуют оксидом этилена или гамма-облучением. В ответ на требования современной хирургии и благодаря усилиям пользователей и производителей за последние несколько десятилетий в большое количество разнообразных шовных материалов .
Вилы шовных материалов
Выбор шовного материала хирургом должен основываться на знании:
- Лечебные характеристики тканей.
- Физико-биологические свойства шовных материалов.
- Состояния закрываемой раны.
- Вероятности послеоперационных осложнений.
Весь шовный материал можно разделить на категории по физическим конфигурациям:
- Монофиламентный или мультифиламентный.
- Скрученный или плетены.
- Прочность на растяжение.
- Вес, необходимый для разрыва шва, деленный на площадь его поперечного сечения (обозначается разным количеством нулей).
- Сила узла.
- Сила, необходимая для того, чтобы узел соскользнул.
- Эластичность: способность нити восстанавливать свою первоначальную форму и длину после растяжения.
- Пластичность: способность нити расширяться при растяжении, но не возвращаться к своей исходной длине.
- Память: способность нити возвращаться к своей прежней форме после манипуляций.
Классификация шовных материалов также зависит от таких показателей:
- Дальнейшее поведение материала – рассасывается или не рассасывается
- Натуральный или синтетический.
- По структуре – мононить или мультифиламент.
- В зависимости от покрытия: с покрытием или без покрытия, окрашенное или неокрашенное.
- В зависимости от реакции ткани: реактивная или не реактивная.
Рассасывающиеся швы
Рассасывающиеся шовные материалы популярны при пародонтальной хирургии и хирургии имплантатов, меньше послеоперационных воспалений, больше удобны для пациента и доступны в двух натуральных или синтетических формах.
Монокрил
Монокрил - это первый рассасывающийся шовный материал из мононити, созданный из комбинации гликолида и капролактона. Оба компонента придают монокрилу высокий начальный предел прочности на разрыв, высокую степень гибкости и гладкую поверхность проволоки. Монокрил очень прост в обращении, легко скользит по ткани и легко завязывается. Нить не подпрыгивает из-за практически отсутствия так называемой «памяти пакета» (эффект упругости нити). Ь Монокрил, как и другие синтетические рассасывающиеся шовные материалы, абсорбируется путем гидролиза и вызывает незначительную реакцию тканей. Монокрил доступен в двух версиях: фиолетового цвета на преимущественно круглых иглах и неокрашенного на преимущественно режущих иглах.
Характеристики
Оставшийся предел прочности на разрыв после имплантации
7 дней - 60% (фиолетовый)
7 дней - 50% (неокрашенные)
14 дней - 30% (фиолетовый)
14 дней - 20% (неокрашенные)
21 день - 0% (неокрашенные)
28 дней - 0 % (фиолетовый)
Абсорбируется при гидролизе. Практически завершить за 90-120 дней.
Цвет
неокрашенный или фиолетовый.
Диапазон
от 6-0 до 1.
Поставляется в виде игольчатых швов и лигатур.
Показания
Шовный материал МОНОКРИЛ предназначен для аппроксимации мягких тканей и / или лигирования, когда показан рассасывающийся материал.
Моноквик
Разработка российских ученых MonoQUICK – синтетическая мононить с коротким периодом распада. Разрабатывался материал в качестве искусственного заменителя кетгута. Материал рассасывается посредством гидролиза, распадаясь на воду и углекислоту. Выпускается в виде фиолетовых и неокрашенных нитей.
Характеристики
Остаточная прочность:
50% - 7 дней.
20% - 14 дней.
Рассасывание – 90 дней.
Иглы:
1/4,1/2 и 3/8 окружности. Колющие, режущие, таперкат и обратнорежущие, различной длины.
Размер нити:
7/0 – 0, 1, 2, 3–4. н
VICRYL
VICRYL самая известная в мире шовная нить. Она создана для удобства использования и надежного завязывания узлов. VICRYL имеет специальное покрытие для минимизации трения, плавного прохождения через ткань и легкого завязывания узлов. Свойства VICRYL делают его идеальным для широкого спектра применений, когда требуется рассасывающийся шовный материал.
Характеристики
Оставшийся предел прочности на разрыв после имплантации
14 дней - 75%
21 день - 50% (6-0 и больше)
21 день - 40% (7-0 и меньше)
28 дней - 25%
Абсорбируется при гидролизе. Практически завершить за 56-70 дней.
Иглы
1/4,1/2 и 3/8 окружности. Колющие, режущие, таперкат и обратнорежущие, различной длины.
Цвет
неокрашенный или фиолетовый.
Диапазон толщины нити
От 10-0 до 6. Поставляется в виде игольчатых швов и лигатур. Размеры 10-0 и 9-0 представляют собой моноволокно по структуре.
Показания
Швы VICRYL предназначены для аппроксимации и / или лигирования мягких тканей.
Нерассасывающиеся шовные материалы
Супрамид
Супрамид – нерассасывающаяся синтетическая нить из полиамида, доступная в двух различных структурах в зависимости от диаметра шовной нити:
- Псевдомонить супрамидная нить состоит из сердцевины из полиамида 6.6 и оболочки из полиамида 6 в диапазоне от USP 4/0 до 2.
- Мононить супрамидная изготавливается из полиамида 6 с диапазоном от USP 6/0 до 5/0.
Преимущества
- Исключительные эксплуатационные качества за счет сочетания преимуществ моноволоконных и мультифиламентных нитей.
- Гладкая однородная поверхность, позволяющая без усилий проходить сквозь ткани.
- Легко снимается.
- Низкая реактивность тканей.
Варианты:
- неокрашенная, мультифиламентная (скрученная, мелованная)
- черные, мультифиламентные (скрученные, с покрытием)
USP 5/0 и более тонкие:
- неокрашенная мононить.
- крашеная мононить.
Размер:
- USP от 6/0 до 6 (неокрашенный от 5/0)
- EP 0,7 до 8 (неокрашенный от 0,5)
По типу иглы:
- HS – 1/2 круга, обратная резка
- HRT – 1/2 круга, троакара.
- DS – 3/8 круга, обратная резка.
- DSS – 3/8 круга, обратная резка, тонкая
Полиамид
Полиамидный шовный материал представляет собой нерассасывающийся стерильный хирургический шовный материал из мононити, состоящий из макромолекулы с повторяющимися звеньями, соединенными амидными связями. Полиамид синтезируется путем полимеризации капролактама с раскрытием цикла. Капролактам имеет 6 атомов углерода, отсюда и название «нейлон 6». Когда капролактам нагревают примерно до 533 К в инертной атмосфере азота в течение примерно 4-5 часов, кольцо разрывается и подвергается полимеризации. Затем расплавленная масса пропускается через фильеры с образованием волокон нейлона 6.
Отличительные характеристики полиамидной нити:
- Полиамидный шов нерассасывается.
- Гладкая текстура, минимальная травма тканей.
- Меньшая пластичность и простота использования по сравнению с полипропиленовой нитью.
- Равномерный диаметр, высокая прочность на разрыв, устойчивость к разрыву.
- Доступен в черном цвете и хорошо виден в ране.
- Легко проходит через ткани.
Характеристики
По типу иглы:
- 1/2 круга колющая.
- 1/2 круга обратно-режущая.
- 3/8 круга колющая.
Диаметр нити:
От 3,0 до 6,0 по USP
Продается в блистерах по 12 и 25 шт.
Пролен
Шовные материалы PROLENE (прозрачные или пигментированные) представляют собой нерассасывающиеся стерильные хирургические швы, состоящие из изотактического кристаллического стереоизомера полипропилена, синтетического линейного полиолефина. Шовные нити Prolene включают армированные иглы для нити, которые обладают высокой степенью устойчивости к изгибу или разрыву. Тонкая геометрия иглы обеспечивает легкое атравматичное проникновение в ткани. Стерилизация этиленоксидом. Как и в случае с другими синтетическими швами, защита узлов требует стандартной техники прямоугольных завязок с дополнительными перебрасываниями.
Адгезия - пигментный синий для улучшения видимости.
Характеристики
Иглы – 1/2 и 3/8 окружности. Колющие, режущие, таперкат и обратнорежущие, различной длины.
Нити диаметром 4,0-7,0. Длина 45-90 см.
Шовные материалы в нашем магазине представлены в самом широком ассортименте. Если у вас есть вопросы по выбору шовных материалов, свяжитесь с нами любым удобным способом и мы поможем вам сделать верный выбор.
