Вследствие достижения в сфере зуболечебного материаловедения адгезивные концепции стали существовать отдельно в самостоятельной группе материалов, применяемых с целью ремонта жестких материалов зубов. Ни одно композиционное вещество никак не используется в отсутствии адгезивной концепции. Адгезивное оборудование приобрело обширное использование в зуболечебной практике, т. к. она содействует наибольшему хранению материалов зуба, дает возможность достигать достоверного также надежного сцепления зуболечебных веществ с эмалью также дентином, отгородить пульпу зуба с воздействия абсолютно всех видов раздражителей. Перечень адгезивных концепций в настоящий период весьма обширный также регулярно дополняется.
Адгезивная концепция - материал, содержащий главные элементы (праймер, бонд, протравку) в разных композициях также гарантирующий микромеханическую также хим взаимосвязь зуболечебных веществ с жесткими материями зуба.
Гарантия (адгезив) - элемент адгезивной концепции, рассчитанный с целью пропитывания строений вытравленной эмали также развития смешанного покрова в ней. Главными элементами бонда считаются лиофобные мономеры также разжижитель. Бонд гарантирует взаимосвязь лиофобного композиционного вещества с эмалью, меж слоёв материала.
Принципы классификации адгезивных систем
Огромный перечень адгезивных концепций, показанных в зуболечебном торге, существенно усложняет операцию подбора вещества для стоматолога. Одним из факторов считается неудовлетворительная классификация данных об адгезивных концепциях.
Далее презентованы главные основы систематизации нынешних адгезивных концепций:
1) согласно поколениям:
а) 1-е происхождение; б) 2-е происхождение; в) 3-е происхождение;
г) 4-е происхождение; д) 5-е происхождение; е) 6-е происхождение; ж) 7-е происхождение;
2) согласно числу наполнителя:
а) мало наполненные; б) заполненные; в) нанонаполненные;
3) согласно виду растворителя:
а) ацетон содержащие; б) содержащие спирт;
в) на аква базе; г) сочетанные;
4) согласно предназначению:
а) эмалево-дентинные адгезивные концепции (с целью адгезии абсолютно всех светоотверждаемых веществ);
б) многоцелевые адгезивные концепции (с целью адгезии свето-, химиоот-верждаемых также веществ двойственного отверждения);
в) функциональные адгезивные концепции (с целью адгезии композиционных пломбировочных веществ, керамики, амальгамы, сплавов);
5) согласно методу полимеризации:
а) светоотверждаемые; б) самоотверждаемые;
в) двойственного отверждения;
6) согласно приспособлению воздействия:
а) само протравливающие концепции;
б) концепции с полным протравливанием материалов зуба.
Большая часть свежих релизов в адгезивной стоматологии показано само протравливающими концепциями, известность которых в обществе регулярно увеличивается. Целиком само протравливающие адгезивные концепции возможно разбить в 4 подкласса:
- само протравливающий праймер + бонд (2–3 бутылочки, потребует-ся отдельное причинение частей);
- само протравливающий нелиняющий сплит-система с целью эмали также дентина + одно бутылочная концепция праймер-гарантия (2 бутылочки, необходимо отдельное причинение частей);
- одно шаговые перемешиваемые само протравливающие адгезивы (содержат 2 бутылочки, элементы пред нанесением следует перемешать, необходимо одна аппликация вещества);
- одно шаговые несмешиваемые само протравливающие адгезивы (1 флакон, не требуется совмещать элементы, необходимо одна аппликация вещества).
Состав адгезивной системы
Протравливающее элемент. Неорганическая либо органическая кислота, которая применяется равно как самостоятельный элемент либо в композиции с праймером также бондом. Его предназначение - устранение бесформенного покрова также формирование неровностей в реставрированной плоскости, то, что делает лучше адгезию.
Праймер. Сложный химический элемент, в который введены гидрофильные мономеры, разжижитель, микронаполнитель, активизирующий элемент, регулятор. Специализирован с целью развития смешанного покрова линией пропитывания дентина. Праймер гарантирует адгезию лиофобных восстановительных использованных материалов с мокрым дентином.
Адгезив (бонд). Сочетание хим. элементов (метакрилаты, микронаполнитель, разжижитель, организатор, регулятор), обеспечивающие соединение восстановительной материи с эмалью.
Растворитель. Дает возможность сберечь водянистую густоту вещества, также гарантирует попадание адгезива в зубные материи.
Наполнитель. Данный неорганический элемент - неотъемлемый элемент адгезивных концепций, увеличивающий надежность также устойчивость смешанного покрова. Присутствуют в праймере также бонде.
Активатор. Гарантирует отвердевание концепции, с целью смешивания с праймером либо бондом. Применяется при работе с амальгамой, композитными хим веществами также двойственного отверждения также т.д.
Многоцелевые адгезивные концепции - новейший, стремительно формирующийся группа зуболечебных адгезивов, какие обладают обширным диапазоном медицинских свидетельств, также упрощают службу доктора дантиста. В таком случае весь период, по причине значительных отличий в составе также, в соответствии с этим, свойства данных веществ, пред применением многоцелевой адгезивной концепции необходимо подробно исследовать ее свойства также характерные черты использования в разных моментах с целью извлечения оптимального медицинского эффекта.
Табл. 1. Универсальные адгезивные системы: количество компонентов и слоев.
|
Универсальная адгезивная система
|
Количество компонентов
|
Нанесение одним слоем
|
|
Single Bond Universal
|
1
|
✔
|
|
All-Bond Universal
|
1
|
✘
|
|
Clearfil Universal Bond
|
1
|
✔
|
|
Adhese Universal
|
1
|
✔
|
|
Futurabond U
|
2
|
✔
|
Табл. 2. Универсальные адгезивные системы: рН и функциональные мономеры
|
Универсальная адгезивная система
|
рН
|
Функциональный мономер
|
|
Single Bond Universal
|
2,7
|
MDP
|
|
All-Bond Universal
|
3,2
|
MDP
|
|
Clearfil Universal Bond
|
2,3
|
MDP
|
|
Adhese Universal
|
2,5-3,0
|
MDP
|
|
Prime&Bond Elect
|
2,5
|
PENTA-P
|
|
Futurabond U
|
2,3
|
?
|
Табл. 3. Универсальные адгезивные системы: совместимость с композитами для прямых реставраций
|
Универсальная адгезивная система
|
Фотополимеры для реставрации
|
Композиты химического / двойного отверждения
|
|
Single Bond Universal
|
✔
|
+ активатор
|
|
All-Bond Universal
|
✔
|
✔
|
|
Clearfil Universal Bond
|
✔
|
+ активатор*
|
|
Adhese Universal
|
✔
|
✔
|
|
Prime&Bond Elect
|
✔
|
+ активатор
|
|
Futurabond U
|
✔
|
+ активатор (в унидозе)
|
*активатор не требуется для Clearfil DC Core Plus
Табл. 4. Универсальные адгезивные системы: совместимость с композитными цементами для фиксации непрямых реставраций
|
Универсальная адгезивная система
|
Композитные цементы фотоотверждения
|
Композитные цементы двойного отверждения
|
|
Single Bond Universal
|
✔
|
✔1
|
|
All-Bond Universal
|
✔
|
✔3
|
|
Clearfil Universal Bond
|
✔
|
✔2
|
|
Adhese Universal
|
✔
|
✔3
|
|
Prime&Bond Elect
|
✔
|
+ активатор
|
|
Futurabond U
|
✔
|
+ активатор (в унидозе)
|
1 активатор не требуется для работы с RelyX Ultimate
2 активатор не требуется для работы с Panavia SA Cement
3 требуется полноценная полимеризация светом
Табл. 5. Универсальные адгезивные системы: адгезия к стеклокерамике
|
Универсальная адгезивная система
|
Адгезия к стеклокерамике (без керамического праймера)
|
Компонент, обеспечивающий адгезию
|
|
Single Bond Universal
|
✔
|
силан
|
|
All-Bond Universal
|
**
|
?
|
|
Clearfil Universal Bond
|
✔
|
силан
|
|
Adhese Universal
|
✘
|
✘
|
|
Prime&Bond Elect
|
✘
|
✘
|
|
Futurabond U
|
✔
|
?
|
** производитель заявляет, что адгезия есть, но рекомендует применять соответствующий праймер
Табл. 6. Универсальные адгезивные системы: адгезия к цирконию, алюминию, металлам
|
Универсальная адгезивная система
|
Адгезия к цирконию , алюминию, металлам (без специального праймера)
|
Компонент, обеспечивающий адгезию
|
|
Single Bond Universal
|
✔
|
MDP
|
|
All-Bond Universal
|
**
|
MDP
|
|
Clearfil Universal Bond
|
✔
|
MDP
|
|
Adhese Universal
|
✘
|
✘
|
|
Prime&Bond Elect
|
✘
|
✘
|
|
Futurabond U
|
✔
|
?
|
** производитель заявляет, что адгезия есть, но рекомендует применять соответствующий праймер
ENA BOND - унарная бондинговая концепция.
- Прочная дентинно-эмалевая бондинговая концепция, заключающаяся в одного компонентном светоотверждаемом веществе, что в то же время считается также праймером а также адгезивом.
- Предназначен с целью крепкого объединения композитов, компомеров также металлов к эмали и дентину, но кроме того к не дорогим также дорогим сплавам.
- Также способен применяться в целях адгезивной подготовки корневых каналов пред их пломбированием либо с целью фиксации эндодонических штифтов.
- Разработан равно как праймер с целью фиксаций композитов при косвенном ремонте, к примеру, керамических, металлических также композитных вкладок, коронок также мостов само отверждаемым цементом либо цементом двойственного отверждения.
- Обеспечивает крепкую продолжительную фиксацию также отличную биосовместимость.
- Совместим с абсолютно всеми имеющимися марками светоотверждаемых композитных восстановительных веществ.
- Содержит в базе этанол. Таким образом он обладает гидрофильными качествами, в таком случае ENA BOND способен применяться в немного сырых поверхностях дентина («методика сырого бондинга»), в определенных вариантах, если рекомендовано применять адгезив также цемент двойственного отверждения, либо само полимеризующийся адгезив также цемент, ENA BOND способен получить свойства двойственного отверждения при смешивании в соотношения 1:1 ENA BOND также ENA BOND CATALYST. Электроактиватор возможно приобрести в отдельности.
Ena Bond Catalyst - компонентный эмалево-дентинный адгезив на базе этанола, никак не ядовитый также совместно с этим стремительно рассеивающийся; данное следует с целью сосредоточения растопленных ингредиентов с целью формирования оптимальной регистрации среди дентином/эмалью также композитом. Один из ключевых элементов рецептуры светотверждаемый бондинг Ena Bond считаются эфиры метакрилатугольной кислоты. Данные вещества выражают наибольшие связывающие качества в увлажненном окружении, так что считается важным обстоятельством, т.к. дентин постоянно включает определенное число физических жидкостей. Наибольшие связывающие характеристики вероятны присутствие верном использовании Ena Bond.
Вещество следует наносить в дентин либо эмаль небольшой кисточкой. Ena Bond втирается в углубление на протяжение как минимум 30 сек. Следует удостовериться в, том что вся плоскость дентина также эмали сырая также окутана Ena Bond. В поверхностях нет необходимости откладывать избытки воды, в особенности в основательных полостях. Уже после нанесения тонкого покрова вещества при поддержке кисточки в течении как минимум 30 сек., следует основательно обезводить плоскость ветерком (никак не включающей масла), на протяжение как минимум 15 сек. Ena Bond следует подвергнуть влиянию галогеновой лампы на протяжении 40 сек. Уже после данного, необходимо нанести еще единственную прослойку Ena Bond, таким образом, как представлено выше. Впоследствии полимеризации светом, плоскость Ena Bond будет все еще увлажненной также никак не вплоть до окончания затвердевания. Уже после нанесения композита в мокрую плоскость Ena Bond обретает, совместно с композитом, подходящие связывающие свойства при нехватке покрова ингибированного кислородом. Написанные выше указания обладают существенной значимостью, также обязаны тщательно осуществляться.
Ena Seal - водянистый светоотверждаемый акрипласт, предполагает собою текучую смолу в отсутствии наполнителя также растворителя с целью обновления ингибированного кислородом покрова также прогнозирования композита в отсутствии смещения в худшую сторону его качеств.
Непостоянная мастика без наполнителя также растворителя для обновления ингибированного кислородом покрова также прогнозирования композита в отсутствии смещения в худшую сторону его качеств.
Применение:
● Комбинированный с Ena Bond адгезит
● Кондиционер с целью обрабатывания плоскости также аппликационных кистей (Никак не применять с новейшими все пригодными эмалями Enamel Plus HRi!)
● Герметизация плоскости композита
● Герметизация композита согласно кромке ремонта
● Герметизация скоротечных акриловых систем
Развитие достоверного адгезивного интерфейса также минимизирование усилий в текстуре вещества содействуют увеличению степени многофункционального мониторинга композитного ремонта. Присутствие подготовки к ремонту подбор ее элементов обязан являться обоснованным также аргументированным: с развития своеобразного дизайна полости вплоть до использования прокладочных материй либо лайнеров.
Помимо этого, немаловажно подразумевать сущность взаимодействия, либо правильнее отметить противодействия, адгезивной усадки также группированных с ней усилий также адгезии, равно как основного нюанса в восстановительной стоматологии. Верный подбор композитного использованного материала, оптимального около требования любого единичного медицинского условия, непосредственно оказывает большое влияние на надежность функционирования предстоящего ремонта в целом.
