Стоматологам часто приходится сталкиваться со случаями , когда нужно производить манипуляции в непосредственной близости с десной, или же под ней. Например при снятии оттисков, подготовке к протезированию или при тщательном очищении зубодесневых карманов при кариесе и воспалительном процессе. В этих случаях производят ретракцию десны.
Ретракция - стоматологическая процедура, направленная на создание расширенной борозды между эмалью зуба и мягкими тканями. Видов же ретракции бывает несколько типов. Расскажем о разновидностях ретракции подробнее.
Виды ретракции
- Механическая - с помощью специальных нитей, колец или колпачков.
Ими отодвигают десну от зуба, увеличивая зубодесневую борозду. Это самый распространенный способ, т.к. манипуляции можно проводить при данном виде ретракции довольно длительное время.
- Химическая - на десну наносятся средства, вызывающие сокращение мягких тканей.
Это могут быть различные растворы, гели или пасты, содержащие адреналин, эпинефрин и другие действующие вещества. Действует довольно недолго, около 7 минут.
- Лазерная - этот метод используют при разрастании тканей десны или когда другие методы противопоказаны.
Десну рассекают лазером и отводят от зуба, чтобы обеспечить врачу доступ к шейке зуба.
- Хирургическая - иссечение десны проводят вручную инструментами.
- Комбинированная - ретракционную нить пропитывают веществом, которое вызывает сокращение тканей десны.
Противопоказания
Проводить ретракцию можно далеко не во всех случаях. К общим противопоказаниям для проведения десневой ретракции относятся:
- Наличие любых нарушений свертываемости системы крови (недостаточная или повышенная свертываемость), а также прием антикоагулянтов.
- Нарушения сердечного ритма у пациента - в таких случаях не проводят химическую и комбинированную ретракцию.
- Наличие активного инфекционного процесса в зоне проведения ретракции.
В таких случаях рекомендуется перенести операцию на более поздний срок - до полного выздоровления пациента. Если потенциальные риски перевешивают преимущества операции, ретракция откладывается или заменяется другим методом.
Механическая ретракция с нитью Ultrapak
Механическая ретракция, как мы и сказали, является самой распространной при проведении подобных манипуляций среди врачей-стоматологов. При проведении этого вида ретракций, одной из популярных нитей является нить Ultrapak от компании Ultradent.
Нить Ultrapak изготовлена из 100% хлопка, вязанного в тысячи мельчайших петель, образующих длинные, переплетенные цепочки. Уникальная вязаная структура оказывает мягкое, непрерывное, внешнее давление после установки. Поднятие тканей десен происходит в течение 5 минут.
Самый маленький в мире вязаный шнур
Производство шнура достаточно маленького размера, была непростой задачей. Фактически, на вязку первого дюйма шнура размера #0 ушло 9 месяцев. После того как производитель научился лучшим методам и техникам вязки микроскопических петель шнура Ultrapak, Ultradent стали делать еще более мелкие шнуры - до размера #000 - самого маленького вязаного ретракционного шнура в мире.
Вязанный, а не скрученный или оплетенный
До появления шнура Ultrapak все ретракционные шнуры были либо скрученными, либо оплетенными. Когда стоматолог пытается просунуть скрученный шнур с помощью инструмента для вставки, инструмент скользит между волокнами шнура. Оплетенный шнур устранил эту проблему, но оплетенный шнур очень жесткий, что затрудняет упаковку в сулькус. Вязанные шнуры гибкие и позволяют легко упаковывать их карман между десной и зубом при помощи инструмента. Микроскопические сжимаемые петли вязаного шнура обеспечивают больше межнитевого пространства, чем оплетенный шнур. При упаковке петли сжимаются и выражают нежелательный гемостатический эффект в подлежащие ткани. При раскрытии петель оказывается мягкое, непрерывное внешнее давление. Вязаный шнур похож на цепь; он гнется и остается на месте, когда упакован в нужное место. Применение нити Ultrapak, по-прежнему считается лучшим выбором при производстве механической ретракции.
Нить Ultrapak имеет 6 Размеров
Вязаная нить Ultrapak представлена шнурами от самого маленького размера #000 до самого большого размера #3, что делает нить Ultrapak подходящим для любой клинической ситуации. Более маленькие нити идеально подходят для детских стоматологов, когда кариозные очаги пациента-ребенка простираются за пределы десневой линии и в качестве первой нити в технике двойного шнура идеально подойдет нить #000. Более крупные нити хорошо подходят в качестве верхней нити в технике двойной обмотки, и для областей, где имеются толстые десневые ткани, требующие значительного усилия для проведения ретракции.
Нить #000
- Использование в качестве нижнего шнура в технике двойного шнура
- Передние зубы
- Двойная упаковка
Нить #00 
- Подготовка и цементация виниров
- Восстановительные процедуры с тонкими, хрупкими тканями
Нить #0 
- Нижние передние зубы
- При цементации около десневых и субдесневых виниров
- Реставрации класса III, IV и V
- Второй шнур для техники двойного шнура
Нить #1 
- Неимпрегнированные размеры #1 и #2 особенно эффективны для контроля и/или перемещения тканей, когда они замочены в коагуляционном гемостатическом растворе перед и/или после подготовки под коронку
- Использование в качестве защитного предварительного шнура на передних зубах
Нить #2 
- Верхний шнур для техники двойного шнура
- Использование в качестве защитного предварительного шнура
Нить #3 
- Области с довольно толстыми десневыми тканями, где требуется значительное усилие
Изучение и применение различных техник ретракции, таких как использование вязаных нитей Ultrapak, позволяет врачам-стоматологам эффективно проводить процедуры с максимальным комфортом для пациентов. Учитывая противопоказания и особенности каждого выбранного метода, вы сможете выбрать оптимальный размер ретракционной нити Ultrapak для каждого конкретного случая в вашей практике, обеспечивая безопасность пациентов и качество вашей практики.
