Стомотологические апекслокаторы

Для стоматолога крайне важно правильно определить рабочую длину корневого канала. Этот этап является ключевым для качественной механической и химической обработки канала перед его заполнением.

Критерием "рабочей длины" является расстояние от самой выступающей части коронки зуба до его физиологического сужения. При измерении этого параметра для передних зубов его  проводят от режущего края, а для жевательных зубов - от щечных бугров. Точное определение физиологического сужения канала - ответственный момент и одна из серьезных задач в эндодонтии. В 1962 году стоматологам был предложен электронный прибор - апекслокатор в качестве альтернативы рентгеновскому методу определения длины корневого канала.

Принцип работы заключается в измерении сопротивления электрического тока между электродом на десне и внутри корневого канала. Когда корневой электрод достигает апексы (верхушки корня), сопротивление уменьшается до минимального значения. Прибор сигнализирует об этом звуковым сигналом и отображает показатели в виде диаграммы на экране.

Современные устройства измеряют импеданс - комплексный параметр, который включает в себя индуктивность, емкость и сопротивление. Это позволяет определить наличие влаги, крови и экссудата в корневом канале.

Для получения более полной клинической картины, помимо электрометрического метода, также применяют рентгенографию.

• Как производят измерения
• Разновидности апекслокаторов
  
• Ценовой диапазон
• Примеры моделей
• Как подобрать апекслокатор
• Когда апекслокатору нельзя верить
• Рекомендации
• Заключение

Как производят измерения

При работе стоматологи соблюдают следующий порядок действий:

1. Высушивают корневой канал.

2. Вводят электрод в полость зуба и прикладывают другой файл к поверхности губы.

3. Включают прибор и медленно вводят файл.

4. Когда электрод достигает верхушки корня, сопротивление резко снижается, что отображается на дисплее устройства с звуковым сигналом.

5. Врач фиксирует размер файла, который служит ориентиром для глубины обработки полости перед пломбированием. Этот метод определения длины корневого канала считается эффективным и безопасным для пациента.

Разновидности апекслокаторов

Существует несколько типов приборов, которые различаются по поколениям и функциональным возможностям:

• Простой апекслокатор имеет одну основную функцию - измерение длины корневого канала перед пломбированием.

• Сложный апекслокатор настраивается индивидуально в соответствии с потребностями врача.

• Многофункциональный апекслокатор включает в себя не только функции измерения, но и другие инструменты, такие как эндомотор для обработки корневых каналов.

Апекслокаторы подразделяются на несколько поколений. Первое и второе поколения используются при работе с чистыми и сухими каналами, где точность составляет до 70% на основе данных о токе и напряжении. Третье и четвертое поколения применяются при наличии остатков физраствора в канале. При наличии гноя или сухости тканей данные могут искажаться. Точность измерений переменного тока, с различной частотой, составляет до 96%. Пятое поколение обеспечивает точность около 84% для каналов с кровью и другими жидкостями, в то время как зондирование сухих каналов может давать неточные результаты. Шестое поколение гарантирует точность около 98%, так как автоматически переключается между режимами для измерения сухих и влажных.

Ценовой диопазон

На рынке представлено множество производителей апекслокаторов с широким ценовым диапазоном, начиная от 8 000 рублей. В зависимости от цены можно выделить четыре основные категории:

• Эконом-класс 8 000 - 20 000 рублей

• Средний класс 20 000 - 50 000 рублей

• Бизнес-класс 50 000 - 70 000 рублей

• Премиум-класс от 70 000 рублей и выше

Несмотря на различия в цене, основная функция любого апекслокатора одинакова. Основные отличия между разными ценовыми категориями включают:

• Дисплей: цветной или черно-белый, графическое или цифровое отображение информации.

• Дополнительные функции: такие как "виртуальный апекс", определение влажности канала, демо-режим и другие.

• Многочастотная технология: для более точного определения апекса.

Примеры моделей

Рассмотрим некоторые модели от различных производителей стоматологического оборудования:

1. DPEX III - китайский апекслокатор 5-го поколения с точностью замеров 97,7%. Особенности включают:

• Точные измерения в сухих и влажных полостях.

• Цветной ЖК-экран с высокой контрастностью.

• Автономное питание от аккумулятора.

• Доступная цена.

2. Propex Pixi - немецкий апекслокатор среднего ценового сегмента, характеризующийся высокой точностью. Его особенности:

• Компактный дизайн.

• Работа в сухих и влажных каналах.

• Автокалибровка изображения и увеличение зоны апекса.

• Звуковой контроль с 4 уровнями громкости.

3. Raypex 5 - немецкий апекслокатор 5-го поколения, имеющий следующие особенности:

• Возможность применения в различных полостях и многочастотность.

• Точные замеры при наличии крови, экссудата и гипохлорита натрия.

• Отслеживание ответвлений и канальных перфораций.

• Демонстрационный режим для обучения использованию устройства.

4. Root ZX Mini - японский компактный аппарат с такими характеристиками:

• Удобство использования для врача и пациента.

• Точные измерения при наличии влаги, такой как экссудат, кровь, вода и перекись водорода.

• Автоматическая калибровка и отображение электрода в реальном времени.

5. Bingo Pro - аппарат от израильского производителя с такими особенностями:

• Компактный размер.

• Цветной дисплей.

• Наличие аккумулятора и функции автоотключения.

• Самодиагностика.

• Демонстрационный режим для обучения использованию.

Как подобрать подходящий апекслокатор

При выборе стоит обращать внимание на следующие характеристики:

• Генерация аппарата: модели разных поколений имеют различные возможности и точность.

• Вес и размерность: современные модели компактны и легки, что облегчает работу врача.

• Питание: удобнее использовать устройства с аккумуляторным питанием.

• Характеристики экрана: цветной экран облегчает диагностику и обеспечивает четкость изображения.

• Разрешение: предпочтительнее выбирать приборы с большим экраном и высоким разрешением.

• Условия работы: устройства могут быть предназначены для работы как сухих, так и влажных полостей.

• Способ отключения: наличие автоматического отключения обеспечивает безопасность и экономию заряда батареи.

• Функция ZOOM: обеспечивает точные данные во время лечения.

• Мультичастотная апекслокация: точное измерение длины.

• Звуковой индикатор: помогает определить локацию верхушки канала.

• Управление: сенсорное управление часто предпочтительнее для врачей из-за удобства использования.

Когда апекслокатору нельзя верить

Важно помнить, что существуют ситуации, когда нельзя полностью полагаться на данные апекслокатора в стоматологии:

1. Большое апикальное сужение корневого канала: измерения могут быть менее точными из-за особенностей анатомии.

2. Повышенная влажность корневого канала из-за кровотечения: рекомендуется просушить полость для точных результатов.

3. Сломанная коронка: контакт с файлом и десной может искажать результаты, требуется соответствующая подготовка.

4. Трещины на зубе: могут вызывать утечку тока и ошибки.

5. Канал, запломбированный гуттаперчей: перед измерениями необходимо удалить остатки материала.

6. Металлические конструкции, соприкасающиеся с десной: требуется корректное изоляция для точных измерений.

7. Обломки зуба или остатки пульпы: необходимо полностью очистить полость перед измерениями.

8. Кариес в области корней: может привести к утечке тока и ошибочным результатам.

9. Непроходимость: требуется полное открытие канала для точных измерений.

10. Повышенная сухость: увлажнение может потребоваться для получения точных данных.

Рекомендации

Для точных измерений стоматолог должен соблюдать следующие требования:

• Следовать инструкциям по эксплуатации устройства.

• Знать параметры корней зубов, положение каналов и соотношения между ними.

• Обладать опытом работы с апекслокатором в рамках эндодонтического лечения.

• Избегать использования прибора на зубах с металлическими элементами, контактирующими с десной.

• Не применять на пациентах с кардиостимуляторами.

• Предварительно очищать полости от некротизированных тканей, слюны, экссудата и крови перед исследованием.

• Хотя модели 5 и 6 поколения могут показывать результаты без предварительной очистки, предварительная подготовка канала повышает надежность измерений.

Для точных показателей важно также состояние зубов. Исследования следует проводить при отсутствии острой воспалительной реакции и целостности коронки зуба.

Заключение

Важно отметить, что абсолютная точность результатов возможна только в контролируемых лабораторных условиях. Современные аппараты пятого поколения обычно обеспечивают точность до 99,1% в различных средах. Качество результатов остается постоянным для всех производителей, независимо от их происхождения (европейские или китайские). Поэтому при выборе рекомендуется учитывать удобство использования и средний ценовой диапазон, в котором действует большинство производителей, представленных на российском рынке стоматологического оборудования.