Распломбировка корневых каналов, или дезобтурация - это удаление ранее установленного пломбировочного материала с последующим лечением и обтурацией (заполнением каналов). Основные причины перелечивания - некачественная обработка и пломбирование зубного канала, несоблюдение гигиены полости рта, установка культевой вкладки. Раскрытие полости зуба в корневой канал проводят с помощью ультразвука, бора или органических растворителей.
Этап, заключающийся в освобождении канала от пульпы и ее распада, дентинных опилок, образующихся при его препарировании, возможно, и “смазочного” слоя с использованием растворов, называют очищением. Очищение часто называют хемо-механическим, подчеркивая этим, что помимо механического вымывания, включается элемент химического растворения органических и неорганических остатков. Так как их не возможно практически полностью удалить, то остаётся идея консервации этих останков в герметично закрытой системе корневого канала, что обычно достигается применением материала для очищения корневого канала- Рагсап, обезжиривания - Hydrol, смазывания канала для более легкого расширения- Largal ultra, растворения предыдущих постоянных пломб- Endosolv.
В данной статье будут рассмотрены дезобтурационные препараты от компании Septodont. А именно Endosolv.
Распломбировка каналов с Endosolv
Endosolv - материал на водной основе для размягчения и растворения постоянных пломб из силеров на основе феноловых смол. Он оказывает размягчающее действие на временные материалы для пломбирования каналов из классического эвгената (Endosolv E), а также на материалы для пломбирования каналов, в состав которых входят фенопластные смолы (Endosolv R). Эндосольв не вызывает обильного слюноотделения при контакте со слизистой.
При работе с препаратом необходимо соблюдать особые меры предостережения. Обрабатываемый Эндосольвом зуб необходимо тщательно высушивать перед новым пломбированием эвгенатной пастой.
Endosolv E
- Xn - токсичный, содержит тетрахлороэтилен
- N - опасен для окружающей среды
Возможность необратимых последствий- Токсичен для водных организмов
- Может вызывать длительное негативное воздействие на водную среду.
Endosolv R
- Т - токсичен, содержит формамид
- Возможный риск во время беременности, связанный с неблагоприятным воздействием на плод.
Применение
Метод, рекомендованный для одного посещения
- Произвести механическую обработку пульпарной камеры и устьев каналов.
- Поместить каплю Endosolv в область пульпарной камеры и приступить к распломбировке канала сначала с помощью зонда, а затем внутриканального эндодонтического бора, обмакивая кончик инструмента в Endosolv перед каждым применением. Как только почувствуется определенное сопротивление при работе инструментом, следует извлекать его из канала и вытирать, затем вновь приступать к распломбировке, и так до тех пор, пока канал не будет полностью пройден до верхушки.
Метод, рекомендованный для двух посещений
Чтобы распломбировать канал во время второго посещения следует:
- Поместить в полость смоченный Endosolv ватный шарик. Слегка нажать.
- Запломбировать временным цементом. Полость вскрывается либо на следующий день, либо через несколько дней. Материал дробится и механическое распломбирование канала не представляет трудности. Особые предостережения: обрабатываемый Endosolv зуб необходимо тщательно высушивать перед новым пломбированием эвгенатной пастой.
Так как дезобтурация, чаще всего, проводится из-за неправильного первичного лечения, то перед повторной пломбировкой следует использовать для обработки канала Cresophene.
Материал Cresophene обладает совокупностью качеств. У него низкое поверхностное натяжение, в то время как некоторые из его компонентов в парообразном состоянии имеют повышенное давление, что позволяет Cresophene легко проникать даже в плохо проходимые каналы, дентинные канальцы и дезинфицировать их. Практически не обладающий раздражающим действием материал позволяет приблизиться к апексу без опасности вызвать сильную реакцию.
Выполнив тщательную механическую и медикаментозную обработку корневых каналов, достаточно с помощью турунды поместить одну каплю Cresophene в канал корня, оставить его на месте в течение нескольких минут. Бумажным штифтом удалить излишки препарата, за тем запломбировать. В случае плохо проходимых каналов турунду с препаратом можно оставлять в канале до 3 - 5 дней.
Заключение
Сам факт необходимости прибегания к распломбировке зубного канала не может казаться приятным. К тому же, использовать препараты для этой процедуры необходимо с особой осторожность. Но, при соблюдении всх необходимых техник безопасности и инструкций по применению, поможет добиться превосходного результата.
