Multilink Automix - прочная связь, проверенная эффективность
Сегодня в стоматологии используется много различных видов реставрационных материалов. Поэтому чтобы сохранять свою конкурентоспособность на рынке, системы фиксаций должны иметь стабильное свойство обеспечить прочное сцепление с реставрациями, изготовленными из различных металлов, сплавов, смол и керамики. Классические цементы были способны создавать только механическую связь, то есть закреплять реставрации в предварительно подготовленной полости зуба. Однако современные адгезивные вещества прилипают к структуре зуба (с минимально удерживающими поверхностями). Это важный аспект для поддержания максимально здоровой структуры зуба при помощи минимально инвазивных методов препарирования зуба.
Большинство адгезивных композитов имеют световое отверждение или двойное отверждение. Для достижения быстрой и тщательной полимеризации свет, исходящий из устройства, должен беспрепятственно попадать на композит. Однако реставрации, изготовленные из металлов, металлических сплавов и непрозрачной керамики (например, оксида циркония), непроницаемы для света. Для таких реставраций часто используются обычные фосфатные цементы или стеклоиономерные цементы.
Однако для создания прочного соединения эти материалы требуют хорошо подготовленных устойчивых к механическим воздействиям поверхностей, что очень часто приводит к существенной потере природной, равномерной структуры зуба. На данный момент, высокопроизводительная керамика доступна в различных оттенках и уровнях прозрачности. Непрозрачная керамика, а также полупрозрачная желтоватая керамика значительно затрудняют прохождение полимеризационного света. Поэтому адгезивные материалы должны быть способны обеспечить прочную связь с реставрацией не только за счет отверждения светом, но и за счет самостоятельной адгезии. Большому разнообразию современных восстановительных материалов с различными характеристиками требуется еще большее разнообразие современных универсальных систем цементации с хорошо сбалансированными свойствами.
Multilink Automix представляет собой адгезивную систему для фиксации непрямых реставраций из силикатной и оксидной керамики (например, IPS e.max), металла и металлокерамики. Так же, цемент Multilink Automix используется в сочетании с самопротравливающимся и самоотверждающимся водным раствором инициаторов Multilink Primer. Этот раствор отвечает за создание прочной адгезионной связи со структурой зуба. Инициатор, содержащийся в грунтовке, обеспечивает химически начатую полимеризацию (самоотверждение), которая ускоряется при контакте композита с грунтовкой. Кроме того, наличие фотоинициатора гарантирует окончательную полимеризацию с помощью света, которая необходима для обеспечения прочного сцепления со сплавами драгоценных или неблагородных металлов, а также с цельнокерамическими материалами, такими как оксид циркония, оксид алюминия и силикатная керамика.
Система, состоящая из Multilink Automix, Multilink Primer и Monobond Plus, на практике многих стоматологов демонстрирует высокие показатели прочности адгезии всего лишь за несколько минут. Эти материалы обеспечивают хорошую целостность краев и предотвращение послеоперационных негативных ощущений у пациента.
К основным высокоэффективным свойствам этих материалов относятся:
- Самоотверждающаяся и самотравливающаяся композитная система.
- Способность окончательно затвердеть при воздействии света на материалы – система подходит практически для всех типичных клинических применений цементации.
- Практичный и сподручный шприц с двойным нажатием Automix с наконечником для смешивания.
- Пастообразная система с удобной для использования кремообразной и плотной консистенцией.
- Быстрое и надежное схватывание материалов; высокие показатели сцепления достигаются за короткий промежуток времени.
- Легкое удаление излишков цемента.
- Высокие показатели прочности при механических воздействиях.
- Технология гибридного наполнителя - состав пасты на основе проверенного
Дополнительная легкая полимеризация облегчает удаление излишков цемента после установки реставрации. Избыток цемента подвергается воздействию коротких интервалов света с использованием «техники четверти».
В процессе работы композитная смола приобретает гелеобразную консистенцию, что позволяет удалять материал сразу и массово. Окончательное отверждение при свете происходит после удаления излишков цемента.
Прежде чем Multilink Automix был выпущен для клинического применения, у него были определены в медицинских исследованиях наиболее важные, для практикующих стоматологов, свойства. Поговорим об этих свойствах подробнее.
Прочность на изгиб - это сопротивление материала изгибному напряжению в точке разрыва. В дополнение к прочности на сжатие и прочности на растяжение, прочность на изгиб является важным параметром, описывающим прочность материала. На прочность композитов существенно влияет химический состав. В ходе испытания на сопротивление изгибу композиты отверждали в течение 1 часа при 37C, а затем погружали в воду на 24 часа при 37C (испытание проводилось в соответствии с ISO 4049).
Независимо от того, является ли материал самоотверждающимся (SC) или с двойным отверждением (DC), прочность на изгиб явно превышает 50 МПа, предусмотренные ISO 4049. Проводились дополнительные исследования, где сравнивали прочность на изгиб и модуль упругости через 1 час и 24 часа после отверждения. Цемент Multilink очень быстро достигает своей высокой прочности, даже если он просто самоотверждается. Этот аспект особенно важен в областях рабочих зон, куда не проникает свет.
Рентгеноконтрастность
Рентгеноконтрастность стоматологических материалов позволяет отличить окрашенный в цвет зуба реставрационный материал от естественных зубов или кариеса на рентгеновских снимках. Рентгеноконтрастность материала определяется (по сравнению с алюминием) в соответствии с ISO 4049.
Рентгеноконтрастность Multilink Automix явно намного выше, чем у эмали и дентина. Следовательно, Multilink Automix легко отличить от естественной структуры зуба на рентгеновских снимках.
Водопоглощение и растворимость в воде
Для обеспечения адекватного смачивания гидрофильного стоматологического материала композит также должен обладать гидрофильными свойствами. Чем выше гидрофильность композита, тем выше его склонность к поглощению воды и набуханию. При этом увеличение объема, вызванное набуханием, может повредить реставрацию. Именно поэтому водопоглощение материалом должно быть сведено к минимуму, а стандарт ISO 4049 ограничивает максимально допустимое водопоглощение до 40 мкг/мм3. Исследования, проведенные в соответствии с этим стандартом, показывают, что Multilink Automix (самоотверждающийся или двойного отверждения) поглощает минимальное количество воды.
Согласно графику, значение водопоглощения Multilink Automix явно ниже значения, указанного в качестве предела в ISO. Кроме того, растворимость в воде композита должна быть как можно ниже, чтобы материал оставался стабильным в полости рта. В стандарте ISO 4049 предел водопоглощения определен равным 7,5 мкг/мм3, и стоматологический цемент Multilink Automix также соответствует этому стандарту, независимо от используемого режима отверждения, и не показывает какой-либо измеримой растворимости в воде в стандартных тестах.
Адгезия к дентину и эмали
Композит должен быть способен создавать прочную и долговечную связь между структурой зуба и реставрационным материалом, которые представляют собой самые разные типы подложек.
Эффективность сцепления композитов с твердыми тканями зубов и реставрационными материалами можно проверить, определив прочность сцепления на сдвиг (SBS) или прочность сцепления при растяжении (TBS). Поскольку результаты сильно зависят от тестовой установки и процедуры тестирования (например, диаметра образцов), результаты различных серий испытаний можно сравнивать только в ограниченной степени. Результаты испытания прочности сцепления на сдвиг у цемента Multilink Automix демонстрируют хорошо сбалансированные показатели адгезии к эмали и дентину, независимо от используемого режима отверждения: самоотверждение (SC) или двойное отверждение (DC). Таким образом, количество доступного отверждающего света не играет существенной роли в окончательной адгезии. К образцам, изготовленным из бычьего дентина или эмали, цементировали цилиндры из полимеризованного нано-гибридного композита EvoCeram. Цемент подвергался либо самоотверждению, либо двойному отверждению. Прочность на сдвиг измеряли после 24 часового погружения в воду при 37C. В исследовании прочности сцепления на сдвиг, проведенном в 2010 году с использованием материалов Ultradent, цемент Multilink Automix также продемонстрировал хорошо сбалансированную адгезию к эмали и дентину человека при различных условиях отверждения.
На графике показан результат определения прочности сцепления на сдвиг (с применением материалов Ultradent) на эмали и дентине, проведенный Dental Advisor в 2010 году (Yapp 2010). Отверждение светом производилось в течение 40 секунд сверху и 4-5 секунд с боков.
В экспериментальной группе за 3 года были выборочно взяты 356 цельнокерамических реставраций, цементированных с помощью Multilink Automix, и при этом они были проверены и утверждены как надежные спустя 3 года с момента начала эксплуатации. Сами реставрации получили отличные оценки за эстетику, устойчивость к краевому изменению цвета, отсутствие чувствительности и ретенцию, а цемент Multilink Automix получил оценку клинической эффективности в 97%.
