Filtek ULTIMATE (A3E,1x4г)

Универсальная реставрационная система Filtek Ultimate

Filtek ULTIMATE (A3E,1x4г) - это светоотверждаемый композит, разработанный для использования во фронтальном и жевательном отделах. Все оттенки рентгеноконтрастны. Стоматологический адгезив, например один из выпускаемых 3M ESPE, используется для постоянной фиксации реставрации к тканям зуба. Материал доступен в широком диапазоне оттенков Dentin, Body, Enamel, Transluscent. Материал выпускается в шприцах. Большинство реставраций обладают отличным первоначальным блеском. Но Вам наверняка хочется быть уверенным, что созданные Вами реставрации сохранят свой первоначальный блеск на долгие годы. Лабораторные тесты доказывают, что сохранность сухого блеска реставраций из материала Ultimate лучше, чем у других композитов и даже лучше, чем у микрофилов. Секрет заключается в том, что в основе Ultimate лежит уникальная запатентованная технология создания кластеров, состоящих из наночастиц. Под абразивным воздействием кластер стирается постепенно так же, как и окружающая его смола. Это позволяет реставрации сохранять более гладкую поверхность в течение длительного времени.

• Показания к использованию
• Рекомендация по использованию
• Состав
• Оттенки
• Флюоресценция и опалесценция
• Основы расцветки
• Колесо-селектор по подбору цвета

Показания к использованию

Реставрационный материал Филтек (A3E,1x4г) показан для:

• Прямых реставраций во фронтальном и жевательном отделах (включая окклюзионные поверхности).
• Надстройки культи.
• Шинирования.
• Непрямых реставраций (включая вкладки инлей-онлей и виниры).

Рекомендации по использованию

• Для определения цвета зуба используйте шкалу расцветок VITAPAN Classical.
• В соответствии с ожидаемым эстетическим результатом реставрации, выберете одноопаковую, двухопаковую или мультиопаковую методику восстановления и для правильного подбора оттенков воспользуйтесь шкалой-селектором.
• Подготовьте полость для внесения светоотверждаемого композитного материала.
• Вносите слои композитного материала в соответствии со схемой реставрации, указанной на шкале-селекторе.
• Не превышайте рекомендуемую толщину слоя, фотополимеризуйте каждый слой в течение указанного времени.
• Выполните окончательную обработку реставрации.

Состав

Смола слегка модифицирована по сравнению с Z250 Universal Restorative и Supreme Universal Restorative. Эта смола содержит BiS-GMA, UDMA, TEGDMA и BIS-EMA смолы. Для уменьшения усадки часть смолы TEGDMA материала Supreme XT была заменена на PEGDMA.

Наполнитель представляет собой комбинацию свободных наночастиц кремния размером 20 nm, несвязанных частиц циркония размером от 4 до 11 nm, и силанизированных циркониево-кремниевых кластеров (состоящих из частиц кремния размером 20 nm и частиц циркония размером 4-11 nm). В оттенках Dentin, Enamel и Body размер кластера составляет от 0,6 до 20 микрон. По весу наполнитель составляет 72,5% (55,6% по объему) для оттенков Transluscent и 78,5% по весу (63,3% по объему) для других оттенков.

Оттенки

Система состоит из оттенков 4-х опаковостей, отображенных здесь в порядке уменьшения опаковости: Dentin (самый опаковый), Body, Enamel и затем Transluscent (очень прозрачный). Прозрачность текста под дисками из композита толщиной 1 мм отражают опаковость. Оттенки Transluscent очень прозрачны, следовательно текст мы видим неизменным на границе перехода. Эмалевые оттенки имеют прозрачность, сходную с прозрачностью эмали. Текст кажется немного расплывчатым, но все же читаем через диск. Оттенки Body более опаковые, менее прозрачные чем оттенки Enamel, для возможности их использования при создании одноцветных реставраций. Текст все еще читаем, но очень расплывчат. Оттенки Dentin имеют самую высокую опаковость. В многоцветных реставрациях оттенки Dentin используются для замещения более опаковой структуры дентина, после подложки оттенка Dentin блокируется прохождение света через реставрацию.

Система расцветки базируется на классической шкале VITA со следующими исключениями:

• White Dentin, Body, Enamel (WD, WB, WE).
• Extra White Body, Enamel (XWB, XWE).

Расцветка была модифицирована по сравнению с Supreme XT Universal Restorative. Различия в расцветке заключаются в уменьшении количества оттенков Dentin (убраны A6D, C6D, XWD). 

Количество оттенков Body было увеличено добавлением A6B и B5B для пришеечных реставраций и D3B. Эмалевый оттенок XWE был также добавлен. Дополнительно, были заменены прозрачные оттенки Violet (фиолетовый) и Yellow (желтый) на Blue (голубой) и Amber (янтарный).

Флюоресценция и опалесценция

Так же эстетическими свойствами натурального зуба являются флюоресценция и опалесценция. Считается, что эти два свойства отвечают за игру цвета и «живость» тканей зуба. В натуральных зубах дентин (особенно минералы гидроксиапатита и органической матрицы) обладают более высокой флюоресценцией, чем эмаль. Флюоресценция возникает, когда световая энергия абсорбируется и излучается с более длинной длиной волны. В зубах, это означает абсорбцию света в UV спектре (350-365 нм) и излучение света в видимом спектре (около 400нм). Зубы флюорисцируют белым и голубым. Заметьте, что некоторые материалы флюоресцируют больше, чем натуральные зубы, в то время как другие, например Ultimate Universal Restorative, флюоресцирует на том же уровне и при этом похожим цветом.

Опалесценция, с другой стороны, обозначает то, как материал рассеивает короткие по длине волны. Это демонстрируется голубым свечением при отражении света и оранжево-коричневым – при его проведении. Натуральная эмаль обладает опалесцирующим эффектом. Путем изменения используемых нанокластеров, прозрачные оттенки обеспечивают уровень опалесценции, равный таковому у натуральных зубов (основываясь на данных литературы по уровню опалесценции натуральных зубов).

Основы расцветки

• Насыщенность цвета – это его интенсивность. Чем больше числовое обозначение (например А3 сравнить с А1) в группе оттенков, тем интенсивнее цвет (А3 более интенсивный, чем А1).
• Сочетание светлых/темных тонов. Выше (светлее) для оттенков А и В. Оттенки С и D серее, чем А и В. Если говорить в общем, то оттенки C менее насыщенные, чем оттенки А.

Исследования показали, что цвет зуба в зубах взрослых людей определяется в основном оттенком дентина. Эмалевый слой играет гораздо меньшую роль в фактическом цвете зуба.

• У молодых людей зубы ярче и менее прозрачные. С возрастом, эмалевый слой истончается, обнажая большее количество дентина, поэтому зубы кажутся темнее, особенно в пришеечной трети.
• Пришеечные области будут более насыщенными по оттенку из-за более тонкого эмалевого слоя, что делает дентин более видимым.
• Область Body – это комбинация цвета дентина, с легким перекрытием эмалевым слоем и особенностями морфологии поверхности. По данным литературы, интенсивность цвета в средней трети коронки (Body) на 1-2 цвета ярче, чем в пришеечной области.
• Область резцового края обладает большей степенью прозрачности, так как количество присутствующего дентина уменьшается по мере приближения к резцовому краю.

Соображения по поводу опаковости

• Эмаль рассеивает и проводит свет. Если дентинный слой очень тонкий, или если под слоем эмали нет слоя дентина (как например в области резцового края), какое-то количество света проходит через зуб в полость рта. Полость рта может отразить свет обратно через эмаль.
• Когда свет доходит до дентина, какое-то его количество абсорбируется, а какое-то отражается и проходит обратно через эмаль.
• Свет, который отражается и преломляется, формирует цвет зуба.
• Структура поверхности зуба играет роль в восприятии цвета – более гладкая поверхность будет казаться белее (светлее), чем неровная.

Колесо-селектор для подбора цвета

Для помощи в процессе подбора цвета Филтек (A3E,1x4г) имеет уникальное запатентованное колесо-селектор для подбора цвета. Как только Вы определились с основным оттенком по шкале ВИТА, шкала-селектор предлагает Вам рекомендации для восстановления при помощи одного оттенка, двух оттенков, или мульти-цветной методикой. Простые рекомендации по подбору цвета даются для небольших реставраций. Реставрации в боковом и жевательном отделах идеальны для изучения эстетических параметров материала, достигаемых при послойной технике его нанесения.

• Выберите оттенок по шкале ВИТА: определите тот оттенок, который наиболее точно подходит к цвету средней трети коронки зуба.
• Выберите нужную Вам сторону колеса-селектора, согласно типу предполагаемой реставрации.
• Поверните колесо до тех пор, пора во внутреннем круге не появится обозначение выбранного Вами оттенка.
• Следуйте рекомендациям шкалы Ultimate для одноцветной, двухцветной и многоцветной методик.

Следует заметить, что этот инструмент является лишь направляющим. На окончательный результат будет влиять толщина слоев композита, окружающие ткани зуба, соседние зубы и тд. Далее диаграммы по наложению слоев, отображенные на шкале, предлагают потенциальные решения для достижения определенного эстетического результата. Например, прозрачный оттенок (Transluscent) может быть нанесен внутрь, как показано для создания прозрачности резцовой трети реставрации IV класса. Как альтернатива, не указанная в диаграмме, нанесение оттенка Transluscent может быть произведено поверхностно с вестибулярной или окклюзионной поверхностей для создания глубины реставрации. Если использовать прозрачный оттенок таким образом, цвет реставрации может стать темнее, и чтобы этого избежать, можно нанести оттенок на один шаг светлее выбранного точно под предполагаемый слой оттенка Transluscent.