Кетгут (простой) 4/0, 75 см, игла 20 мм, кол. (HR-20) - рассасывающийся шовный материал

Материал и конструкция нити

Кетгут - самый старый из применяемых рассасывающихся шовных материалов. Его получают из коллагена подслизистого слоя кишечника животных, поэтому нить не синтетическая, а природная, и рассасывается она иначе: не гидролизом, а за счёт ферментов и клеток самой ткани.

Средние калибры закрывают основную часть амбулаторных задач: запаса прочности хватает на лоскут, а след от нити остаётся аккуратным.

Характеристики кетгута

• условный размер - 4/0 по USP
• длина нити - 75 см
• материал - коллаген
• структура - природная, кручёная
• игла - колющая, 20 мм, соединена с нитью атравматически

Поведение материала в тканях

Прочность кетгут удерживает недолго, дальше нить размягчается и постепенно лизируется. Скорость зависит от ферментной активности в ране: при воспалении рассасывание идёт заметно быстрее, чем в спокойных тканях.

Условия рассасывания кетгута

• период надёжного удержания краёв раны - порядка недели
• рассасывание ферментативное, сроки зависят от состояния тканей
• снимать швы не требуется
• тканевая реакция выраженнее, чем у синтетических рассасывающихся нитей
• нить чувствительна к пересушиванию и к пережатию инструментом

Область применения

Размер 4/0 - рабочий калибр для большинства вмешательств в полости рта: нить достаточно прочна для лоскута и при этом не прорезает слизистую.

Клинические ситуации

• ушивание лунки после удаления зуба
• фиксация лоскута после дентальной имплантации
• пародонтологические операции с перемещением лоскута
• резекция верхушки корня и цистэктомия
• вестибулопластика и работа с подвижной слизистой

Инструкция по применению

Нить поставляется стерильной, в готовой связке с иглой, и не требует подготовки перед работой. Колющая игла имеет круглое сечение и заострённый конец без режущих граней: она раздвигает волокна, а не рассекает их, и оставляет более узкий шовный канал.

Порядок наложения шва

• захватить иглу иглодержателем в задней трети, не сжимая её у острия
• вкол вести с подвижного края на неподвижный, проводя иглу по дуге её кривизны
• края раны сопоставлять без избыточного натяжения - шов удерживает ткань, а не стягивает её
• узел вязать обычным числом витков - плетёная нить хорошо держит узел
• узел смещать в сторону от линии разреза, чтобы он не мешал языку и щеке
• снятие швов не требуется - нить рассасывается в тканях

Особенности и ограничения

Кетгут уместен на слизистой полости рта, которая заживает быстро, и там, где пациент вряд ли придёт на снятие швов. Если же ране нужна поддержка две недели и дольше или важна предсказуемость сроков, лучше взять синтетический рассасывающийся материал: полигликолид держит прочность стабильнее и вызывает меньшую реакцию тканей.